Friday 13 de November de 2009, 03:26:05
MAM MAL AGUDO DE MONTAÑA
Tipo de Entrada: ARTICULO | 12980 visitas

¿Te duele la cabeza?

Lo síntomas MAM suelen presentarse en forma progresiva durante las primeras horas tras la llegada a una cota alta. Tienden a aumentar su intensidad durante la noche,cuando la frecuencia respiratoria es mas baja. Una actividad normal,entendiéndose por normal tranquilidad y nada de esfuerzos,no tiene por que verse interferida,mientras los síntomas remiten poco a poco hasta desaparecer entre 2 y 4 días de permanencia a la misma cota,señal inequívoca de aclimatación a esa altitud. Hemos superado un MAM benigno y podemos plantearnos ahora la superación lenta y progresiva de nuevas etapas mas altas. Ahora bien,si la sintomatología típica inicial se mantiene insistente mas allá de esos primeros días,es evidente que la aclimatación correspondiente aun no ha sido completa. Si el descenso no es complicado o esta próximo,la perdida de altitud conllevara la desaparición de lo trastornos y un florecimiento del proceso. En caso contrario,se puede aguantar a la misma cuota,pero sin subir mas,para evitar la aparición del MAM grave en sus posibles y temibles manifestaciones:Edema pulmonar(EPA) y edema Cerebral de altitud(ECA))

EPA:por razones que desde un punto de vista medico aun no han sido del todo entendidas,la disminución de la presión atmosférica causa un escape al exterior de fluidos a nivel de vasos capilares,que puede inundar en mayor o menor medida los pulmones,impidiendo el intercambio gaseoso imprescindible para la vida. Puede haber sensación de ahogo y respiración ruidosa o dificultosa(desproporcionada para el esfuerzo que se esta haciendo),cianosis(labios u orejas se ponen azulados o amoratados),expectoración espumosa,aveces rosada. Con la ayuda de un estetoscopio,o pegando el oído al pecho o la espalda del paciente se puede distinguir un ruido respiratorio muy parecido al de agua ebullición. Puede acontecer durante la noche,tras una jornada de esfuerzos sobredimensionados. estudios recientes confirman que esta patología es mas frecuente en los alpinistas de lo que se creía.

ECA:por idénticos o arrecidos motivos a los de la EPA, en este caso es el tejido cerebral el que va verse inflamado por escape de fluidos. Vómitos incontrolables y debilidad extrema. Aunque no siempre,fuerte dolor de cabeza,que no calma con un analgésico. Descoordinación,vértigos y trastornos del comportamiento,incluyendo,alucinaciones. Pequeñas hemorragias oculares en los globos oculares. Perdida progresiva del conocimiento hasta caer en estado de coma:Suele sobrevenir tras una prolongada estancia(mas de una semana) a gran altitud(por encima de los 6500m),lo cual no significa que no pueda producirse a una cota mas baja.

En ambos casos sino hay tratamiento, la muerte puede ser en cuestión de horas,y la urgencia por tanto extrema;el descenso es imperativo(perder al menos 600 y 1000 m de desnivel)ya sea en forma de evacuación,de cámara hiperbólica(aumenta la presión como si de un “descenso virtual” se tratase) y de medicación (nifedipina),o de estos recursos bien combinados con la administración de oxigeno artificial. Si no ha sido posible el descenso en primera instancia,y el paciente mejora,hay que aprovechar para descender,de lo contrario,el edema no tardara en parecer. El EPA tarda poco en desaparecer(horas o a lo sumo un par de días)con la perdida de altitud real. De forma mas benigna el exceso de liquido en el organismo puede manifestarse en forma de hinchazón en toda la cara. Para prevenir o tratar los edemas se emplean fármacos de acción diurética(aumento de la secreción urinaria para la perdida del exceso de líquidos)como la acetazolamida. Normalmente la prevención inicial al menos para el EPA,reside en seguir escrupulosamente las recomendaciones generales para el MAM en grado leve.

Es mas i,portante de lo que parece comunicar a los compañeros la aparición de cualquiera de los síntomas mencionados. Rick Curtis(univ Princeton)afirman que el MAM es considerado un problema neurológico causado por cambios en el sistema nervioso central.
Muchas personas tienden a disimular sus trastornos o a achacarlo9s a otras causas:Grave error. Los los mejores alpinistas pueden presentar MAM,como expertos marineros pueden marearse en la mar:organizaciones como la francesa ARPE o el IEMM de Barcelona coinciden a la hora de recomendar el siguiente protocolo de valoración del MAM,tendente a clarificar la gravedad de los trastornos relacionados y una actitud practica frente a los mismos;

1 PUNTO CADA SINTOMA:dolor de cabeza,nauseas,perdida de apetito,insomnio,vértigo
2 PUNTOS CADA SINTOMA:dolor de cabeza resistente a la aspirina,vómitos.
3 PUNTOS CADA SINTOMA:disnea en reposo,fatiga anormal,disminución en la secreción urinaria,in coordinación)


PUNTUACION GRAVEDAD TRATAMIENTO
1 a 3 Leve Analgésico
4 a 6 Moderado Analgésico mas reposo y posponer la ascensión
Mas de 6 Severo Alama EPA/ECA .Descenso

 

FUENTE:Montañismo y Trekking ED desnivel joaquín Colorado

A�adir nuevo comentario

Usuario de Madteam.net No usuario

Vista Previa