Como dice PIT en ningun caso debe apretarte la bota. Por consiguiente, si la del 43,5 te aprieta cuando le pones un calcetin fino+ uno grueso... a mi modo de ver, te va justa. Bueno, como minimo, solo podras llevar una configuración... con un solo calcetín.
Yo llevo mis botas de alpinismo con un solo calcetín, grueso. Pero tambien puedo calzarme dos calcetines mas finos. Incluso puedo calzarme la bota con un solo calcetín, mas fino, apretando mas la bota (son unas veteranas Nepal Extreme, no aptas para lo que tu quieres).
Unas botas de estas caracteristicas deberían darte un poco de juego... no puede ser que solo te funcionen con una sola "configuración" un tipo de calcetin en concreto... deberías poder usar un calcetin mas grueso si el frio se prevee intenso, o dos, uno mas fino.. etc. Dentro de un rango aceptable, la bota te tiene que dar un margen...
Eso si NUNCA debe apretar demasiado, y NUNCA debe moverse, que provoca ampollas ( como PIT ya te ha apuntado arriba)